Behandeling van artrose aan de enkel
Niet-operatieve behandeling
De behandeling van een versleten enkel is in eerste instantie niet-operatief. Vaak kan goede pijnstilling, eventueel in de vorm van een injectie, in combinatie met aanpassingen aan de schoenen de klachten aanmerkelijk verminderen. Aanpassingen aan schoenen kunnen bestaan uit correctie van de afwijkende stand of een afwikkelvoorziening waardoor de druk van de enkel afneemt bij de afwikkeling tijdens het lopen.
Daarnaast is het vaak ook mogelijk om een hoge aangepaste schoen te maken die de enkel in de minst pijnlijke stand “vastzet” (ook wel artrodese-schoen genoemd of schoen met artrodese-koker).
Medicijnen
Voor artrose van de enkel kunnen verschillende pijnstillers en andere middelen gebruikt worden. Omdat iedere patiënt verschillend is en niet iedereen hetzelfde reageert op medicijnen, zal de orthopedisch chirurg deze specifiek per patiënt voorschrijven. Ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) kunnen worden voorgeschreven, voorbeelden zijn diclofenac, naproxen, ibuprofen, en arcoxia. Er zijn nog vele anderen namen van ontstekingsremmende medicijnen. Deze medicijnen kunnen de pijn en de zwelling van het gewricht verminderen. Deze medicijnen worden vaak gegeven in combinatie met een maagbeschermer. Ook bij artrose en gewrichtsontstekingen door reumatoïde artritis zijn deze medicijnen effectief. Speciale medische behandelingen voor reumatoïde artritis worden echter door de reumatoloog ingesteld.
Injecties
-
Corticosteroïden injectie
Corticosteroïden zijn bijnierschorshormonen die gebruikt kunnen worden als krachtige ontstekingsremmers. Door het slijtageproces ontstaat er vaak vocht in de enkel. Dit vocht geeft vaak pijnklachten. Door middel van een injectie met corticosteroïden hopen we de ontstekingsreactie (vocht); en zo ook de pijn te verminderen.
-
Hyaluronzuur injectie
Hyaluron is een product dat van nature in het menselijk lichaam voorkomt. Het is vooral te vinden in het gewrichtsweefsel en de gewrichtsvloeistof. Dit lichaamseigen hyaluron werkt als een smeermiddel en als een schokdemper in de gewrichtsvloeistof van een gezond gewricht, zoals een enkelgewricht. Artrose ( slijtage ) in het enkelgewricht vermindert deze werking. Het doel van de injecties met hyaluronzuur is om de pijn in uw enkelgewricht(en) te verminderen. De mate waarin de pijn vermindert en hoe lang die vermindering duurt, verschilt per patiënt.
Operatieve behandeling
Als de klachten, ondanks goede pijnstilling en goede schoenaanpassingen, toch te ernstig blijven is een operatie soms zinvol.
Een artrodese (vastzetten) van de enkel een optie.
Een artrodese van de enkel kan op verschillende niveaus uitgevoerd worden afhankelijk van de locatie van de slijtage:
- Bovenste spronggewricht
- Onderste spronggewricht
- Gehele enkel
Artrodese van het bovenste spronggewricht
Subtalaire artrodese (onderste spronggewricht)
Triple artrodese
Nabehandeling
Complicaties
- Nabloeding van de wond
- Infectie van de wond
- Trombosebeen